基因治疗药物是通过CRISPR-Prime Editing等精准编辑技术或智能脂质纳米颗粒(iLNP)等递送系统,在体内/体外直接修复致病基因突变、补充功能基因或调控基因表达,以根源性治疗罕见病、慢性病的新型生物制剂。近期,CRISPR技术取得重大突破。Prime Editing 3.0(PE3.0)通过碱基编辑修复β-地中海贫血患者造血干细胞中的HBB基因突变,82%受试者摆脱输血依赖;体内编辑技术利用智能脂质纳米颗粒(iLNP)递送CRISPR工具,成功降低家族性高胆固醇血症患者LDL-C水平62%。
细胞治疗药物是经基因编辑(如CAR修饰)或体外诱导分化改造自体/异体细胞(如免疫细胞、干细胞),回输后靶向杀伤病变细胞或调节免疫,已实现通用型CAR-T无需HLA配型等突破的治疗制剂。异体通用型CAR-T疗法(如邦耀生物的BRL-301)在复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤中展现高效安全性,无需HLA配型且避免移植物抗宿主病(GVHD),单次治疗可覆盖200例以上患者。更前沿的案例包括针对超罕见病CPS1缺乏症的个性化碱基编辑疗法,从诊断到治疗仅用6个月,通过修正肝细胞基因突变实现长期代谢稳定。当前,基因编辑的递送效率和长期安全性仍是挑战,而细胞治疗正从血液肿瘤向实体瘤和自身免疫疾病拓展。